EBMナウ
EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。
今週のEBM,ナウ(121)

学会奨励賞（難治性ＡＴＬ移植）

　第２９回日本造血細胞移植学会総会の学会奨励賞として選ばれた「治療抵抗性進行期成人Ｔ細胞白血病」の演題抄録の一部を紹介します。

対象：治療抵抗性進行期成人Ｔ細胞白血病５例に、施設倫理委員会にて承認された「骨髄非破壊的前処置を用いたＨＬＡ不適合血縁ドナ－（子）による移植」を施行。年齢の中央値は５９歳。ドナ－年齢中央値は２９歳。

結果：全例が生着し、急性ＧＶＨＤⅡ度以上は３例に認めた。慢性ＧＶＨＤは３例。４例が再発し、２例が死亡。残りの２例はＤＬＩと治療にて再寛解となる。１例は無病生存中。ＰＦＳ(progression free survival)は２６．７％である。観察期間の中央値は８ヵ月。

結論：HLA一致ドナ－の得られない治療抵抗性進行期成人Ｔ細胞白血病に対する、骨髄非破壊的前処置によるＨＬＡ不適合親子（子）間移植は、安全に施行でき、治療選択肢のひとつとなる可能性がある。

コメント：本研究の続報が期待されます。欠点は高い再発率と思われます。移植が親子間で可能となれば、ＡＴＬが進行期となる前からの治療戦略が展開出来、高い移植後の寛解率が見込めます。

文献１．藤原 弘 他.治療抵抗性進行期成人Ｔ細胞白血病に対する骨髄非破壊的前処置とＨＬＡ不適合血縁ドナ－を用いた同種造血細胞移植；親子間移植のPilot study報告。ＷＳ６－１、第２９回日本造血細胞移植学会総会抄録集　１６２ペ－ジ。福岡、200７年２月１６日。