 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(146) PBSC vs BM transplants for SAA （重症再生不良性貧血へのＰＢＳＣＴ---worse outcome） 対象は６９２例の重症再生不良性貧血。ＥＢＭＴとＣＩＢＭＴＲに登録された１９９５年から２００３年までの症例です。 １３４例が末梢血幹細胞移植（ＰＢＳＣＴ）で、５５８例が骨髄移植（ＢＭＴ）です。 ①造血の回復、生着は２群とも良好。②急性ＧＶＨＤ頻度は２群間に差を認めません。 慢性ＧＶＨＤ頻度は２０歳以下、ＰＢＳＣＴが２７％。 ＢＭＴでは１２％と有意差があります。 ③全死亡率は２０歳以下でＰＢＳＣＴ群がＢＭＴ群よりも高く、その結果、下図のように、全生存率 (Overall survival) に差がみられます。 ただし、有意差はありません。 このBrief reportでは若年の重症再生不良性貧血に対するＨＬＡ一致の同胞間移植はＰＢＳＣＴよりもＢＭＴが好ましいと結論づけています。  コメント：Worse outcomeという論文タイトルにびっくり。 ＥＢＭ１４５と関連します。 この報告はrandomized studyでない。 文献：Schrezenmeier H et al. Worse outcome and more chronic GVHD with peripheral blood progenitor cells than bone marrow in HLA-matched sibling donor transplants for young patients with severe acquired aplastic anemia. Blood 2007; 110:1397-1400. |