 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(160) Factors predicting long term survival after RIC HSCT in AML （2007 アメリカ血液学会抄録引用） ＲＩＣ（骨髄非破壊的前処置；ミニ移植）はハイリスク（進行期）・高齢者・化学療法の難治例にとって大切な治療選択肢です。 しかし、その役割は不確かです。 なぜなら、長期予後に関しての報告が少ないからです。 ここに示すのはＲＩＣを用いて造血細胞移植した１７０例のＡＭＬ（急性骨髄性白血病、ＣＲ１；初回寛解期８８例、ＣＲ２／３；第２/3寛解期６３例、難治例１９例）の結果です。 年齢の中央値は５４歳。 ８３例は血縁ドナ－、８７例は非血縁ドナ－から移植しました。 結果：急性ＧＶＨＤ頻度は２９％で、慢性ＧＶＨＤ頻度は２２％です。 Day100での移植関連死亡は９％。３年全生存率は４８％、その無病生存率は４５％。 移植前の患者背景から単変量解析で有意差を認めたのは以下の３項目。 ① ３年生存率がＣＲ１で５１％、ＣＲ２で５２％、再発・難治例では１３％。 ② ６０歳未満の３年生存率は５１％、６０歳以上は３６％。 ③ 染色体結果が中間予後群では３年生存率５２％、予後不良群３４％。 結論：移植前の患者背景から移植予後を推定できます。 コメント：高齢者におけるＲＩＣの移植治療効果は有望と思われます。 国内からの同様の報告はＥＢＭ７９を参照ください。 文献：Craddock CF et al. Factors predicting long term survival after reduced intensity allogeneic stem cell transplantation in acute myeloid leukemia. Abstract #326 appears in Blood; volume110,issue 11,November 16 2007 |