EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。

今週のEBM,ナウ(195)

Autologous SCT in myeloma
（自家移植前の治療方法と予後）

　診断から１２ヵ月以内に自家移植を施行した多発性骨髄腫（ＭＭ）４７２例の報告。
　診断後の化学療法が移植に及ぼす影響を検討しています。
　移植前の化学療法は以下です。
　　Dex;dexamethasone単独、
　　Thal-Dex、
　　サリドマイドとdexamethasone併用、
　　VAD、
　　vincristine,adriamycine, dexamethasone併用、
　　Len-Dex; lenalidomideとdexamethasone併用。
　移植時の年齢中央値は４群で５５歳から６０歳。

結果：７１．６％が生存し、診断からの生存中央値は３７ヵ月、自家移植からの生存中央値は３１ヵ月。　４群間比較で移植後から病状進行までの期間に有意差なし。

結論：Thalidomideやlenalidomideの有効性はすでに明らかですが、それが移植成績に反映されず。

コメント：多発性骨髄腫への根本的な治療法開発が望まれます。

文献：Kumar SK et al. Impact of pre-transplant therapy in patients with newly diagnosed myeloma undergoing autologous SCT. Bone Marrow Transplant 2008 41:1013-1019.