 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(220) －Patterns of mortality after G-CSF－ （G-CSF使用後の死亡率） G-CSF使用例の予後・二次がん頻度などを長期観察後、解析しました。 １９８９年から１９９１年の８０例。 対象は１６歳から７１歳の高悪性度リンパ腫。 ４１例はG-CSFを化学療法後に使用、 ３９例は化学療法のみ。 治療詳細は省略。 ３６名の生存者追跡期間の中央値は１５．７年。 １０年全生存率はG-CSF投与群と非投与群で５１％ vs ４６％。 無病生存率（原病の進行またはいかなる死亡原因でも死亡とする）は４９％ vs４４％です。 無病進行生存率（FFP; Free from progression, 原病の進行のみを死亡とする）はG-CSF投与群と非投与群で６８％ vs ４７％と有意差を認めました。 下表のように原病以外の死亡では心血管系の死亡（心疾患５例、脳血管障害１例）がG-CSF群に多い傾向があります。  コメント：国内でも追試が必要です。２次がんや心臓合併症の増加はG-CSF併用による抗がん剤の使用量増と関連するのか？大規模・長期観察による検討が望まれます。 文献：Clamp AR et al. Patterns of mortality after prolonged follow-up of a randomized controlled trial using granulocyte colony-stimulating factor to maintain chemotherapy dose intensity in non-Hodgkin’s lymphoma. Br J Cancer 2008;99: 253-258 |