 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(235) －Infections after allotransplantation for lymphoma－ （ミニ移植後の感染症頻度） 移植前処置の違う２群間で、感染合併頻度について比較しました。 対象は１４１例の悪性リンパ腫。 ６５例は従来のＭＡ（骨髄破壊的前処置）による移植、 ７６例はＮＭＡ（ミニ移植）です。 年齢の中央値はMA群42歳、NMA群48歳と有意差があります。 第２寛解期以後の症例がそれぞれ７７％、８１％です。 下図のように、１年感染関連死亡率は有意にNMA群で低く、細菌感染の頻度も同様にＮＭＡ群で有意に低値でした。 とくに、生着前の感染頻度（移植後day0から30）は２群間で２倍以上の差が認められました。 細菌感染の危険因子は ①ＭＡ群、 ②非血縁者からの骨髄移植、 ウイルス感染の危険因子は ①非血縁者からの骨髄移植、 ②Ⅲ－Ⅳ度急性ＧＶＨＤ合併例、 ③ＣＭＶ陽性レシピエント そして、真菌感染の危険因子は①非血縁者からの骨髄移植でした。  結論：細菌感染の頻度は、MA群よりもNMA群が有意に低い。 コメント：移植後再発がNMA群の欠点。その結果、２群間生存率に差はない（EBM236）。 文献：Bachanova V et al.Fewer infections and lower infection-related mortality following non-myeloablative versus myeloablative conditioning for allotransplantation of patients with lymphoma. Bone Marrow Transplant 2008. advance online publication. |