今週のEBM,ナウ(238)
－Catheter-related infections following high-dose chemotherapy－
（カテ－テル感染の危険因子）
大量化学療法時に通常行われているカテ－テル挿入関連合併症の報告。
このカテ－テルは抗がん剤投与のために使用し、かつ、末梢血幹細胞の輸注にも使用しました。
対象は５６歳未満、初回化学療法の乳がん８８５例から条件を満たす３９２例を選びました。
結果：カテ－テル留置の中央値は２５日。
好中球減少の中央値は１０日、
発熱日の中央値は４日、
７５％の例は広域スペクトルの抗菌剤で治療されました。
高カロリ－輸液は２９％に施行されました。
血液培養陽性は１８６回あり、その起因菌で最も多いのはCNS (Coagulase-negative staphylococci)で５６％を占めました。
全体で２０．４％の症例に敗血を合併しましたが、真菌血症は認めませんでした。
また、赤血球や血小板輸血は感染の危険因子ではありませんでした。
多変量解析による感染の危険因子は
①好中球減少期間が１０日以上、P=0.04、
②そのカテ－テルを抗がん剤投与と幹細胞輸注の目的で使用、P<0.01、
③高カロリ－輸液施行例、P=0.04。
以上の３項目で有意差を認めました。
結論：今回の検討では予想以上の感染合併がみられ、感染の危険因子から判断すると、カテ－テル挿入は症例毎にその種類・期間そして留置方法など再考の余地があると思われました。
文献： Nieboer P et al. Factors influencing catheter-related infections in
the Dutch multicenter study on high-dose chemotherapy followed by peripheral
SCT in high-risk breast cancer patients. Bone Marrow Transplant 2008;42:475-481. |
