 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(240) -HSCT in children with leukemia using alternative donors- （小児高リスク白血病） Reviewを紹介します。 ２００１年から２００７年までに連続して移植を受けた単一施設からの報告。 対象は小児高リスク白血病８７例(ALL３９例、MDS２３例、AML１２例、CML９例、その他４例)。 骨髄破壊的な移植前処置を９７％に行いました。 移植細胞源は下図のとおり３種類。 非血縁者間のHLA 一致または一部のHLA mismatchドナ－を移植細胞源として用いました。 追跡期間の中央値が３０ヵ月で、 ７０．９％が急性ＧＶＨＤⅡを合併し、 急性ＧＶＨＤⅢ－Ⅳの頻度は４．６％。 慢性ＧＶＨＤ頻度は４３．３％、 ３年ＥＦＳ(event free survival)は５９．５％、 １００日以内の移植関連死亡（ＴＲＭ）はわずかに４．５％、 全体のＴＲＭは１３．８％そして再発率は１６．１％でした。  結論：EFSから判断すればHLA一致の血縁ドナ－がいなくても、非血縁の上記細胞から移植することは許される判断です。 コメント：急性ＧＶＨＤ頻度が高く、再発率が低い事はＧＶＬ効果かもしれません。 |