EBMナウ
EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。
今週のEBM,ナウ(283)

-RAD chemotherapy for relapsed myeloma-
（再発・再発難治性多発性骨髄腫への臨床試験）

　サリドマイドの誘導体とされるレナリドマイドの臨床試験第１／２相。
　対象は再発・再発難治性の多発性骨髄腫６９例。
　年齢の中央値は６５歳。
　レナリドマイド（Ｒ）、アドリアマイシン（Ａ）そしてデキサメサゾン（Ｄ）の３剤を投与する。
　２８日を１サイクルとして６コ－ス施行。　詳細は省略。
　認容性と有効性について検討した。
　Grade3/4の毒性は以下に示すとおり。
　有効性については完全寛解１５％、VGCR４５％。
　そして７．５％がＰＤ(progressive disease)。
　TTP (Time to progression)中央値は４５ヵ月。
　ＰＦＳ(Progression free survival)の中央値は４０週。
　再発例では４５週、再発難治例では３２．４週でした。
　１年予想生存率は８８％。研究対象が小数ですが、多変量解析で染色体異常（１７ｐ－）の存在と診断時のβ２ＭＧ上昇が予後不良因子。



結論：少数例であるがレナリドマイドの安全性と有効性を認めた。

コメント：ＶＭＰ（ＥＢＭ２５５；ＴＴＰは２８ヵ月）と比較してもＴＴＰが延長している。

文献：Knop S et al. Lenalidomide, adriamycin, and dexamethasone (RAD) in patients with relapsed and refractory multiple myeloma: a report from the German Myeloma Study Group DSMM (Deutsche Studiengruppe Multiples Myelom). Blood 2009;113:4137-4143