EBMナウ
EBM (Evidence based medicine::単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。
今週のEBM,ナウ(303)

-Dose-reduced allograft for myelofibrosis-
103例の骨髄線維症

的:原発性骨髄線維症(PMF)の平均診断年齢は67歳、そのため治癒が期待される治療方法は少ない。欧州からミニ移植成績の報告

象:103例の年齢中央値は55歳。男性62例、女性が41例。 非血縁者間移植が700例、血縁者からは33例。 The primary endpontは1年での非再発死亡率。

果:1年の非再発死亡は16%、急性GVHD27%、慢性GVHD43%。 次に年再発率が22 年無病生存率は51%。 多変量解析では55歳以上とHLA mismatch donorが予後不良因子。

考察:HLA mismatch donorを除外して解析すると5年無病生存率は51%から59%へと増加。 解析例が14例とすくないが、摘脾後の移植はそうでない症例よりも再発が3倍多く、勧められない。

コメント:55歳以下であれば、年全生存率が82%という成績には勇気づけられる。

文献:Kroger N et al. Allogeneic stem cell transplantation after reduced-intensity conditioning in       patients with myelofibrosis: a prospective, multicenter study of the Chronic Leukemia Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation. Blood 2009; 114: 5264 – 5270.