EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。

今週のEBM,ナウ(323)

-Treatment intensity in Hodgkin’s lymphoma-
（早期ホジキン病への治療強度）

目　的：ホジキン病治療の適正な治療強度の検討。

対　象：予後良好とされる病期ⅠからⅡのホジキン病1370例。5年間の追跡。

方　法：第１群はABVD４コース＋30Gy照射。
　　　　　第２群は同じく４コース＋20Gy照射。
　　　　　第３群は同２コース＋30Gy照射。
　　　　　第４群は同２コース＋20Gy照射。
Primary endpointは全生存率(OS)、完全寛解率(CR)、無病生存医率(DFS)、治療失敗がないこと。
Secondary endpointsは治療関連毒性。

結果：Primary endpointは４群間で有意差なし。
　　　　治療関連毒性は１群で有意に多かった（４群との比較）。
　　　　表には１＋２群５９６名と３＋４群５９４名との比較を示す。
　　　　８年OSは第１群から４群までそれぞれ、９４．４％、９４．７％、９３．６％そして９５．１％。

治療方法比較　４vs２コース（症例数）	ABVD４コース（５９６）	ABVD２コース（５９４）
脱毛	２８．１％	１５．２％
血液毒性	２４％	１５％
感染症	５，１％	１．７％
治療関連死亡例	６例	１例
急性毒性（gradeⅢorⅣ）	５１．７％	３３．２％
５年全生存率	９７．１％	９６．６％
８年全生存率	９４．６％	９４．４％

２次がんを７．５年間の観察期間中に４．６％認めた。
各群間では差を認めない。

考察：２コースの化学療法と20Gyの照射（第４群）の８年OSは９５．１％と良好。
　　　　したがって、一部分の症例では明らかにover treatmentである。

コメント：貴重な報告。

文献１．Engert A et al. Reduced treatment intensity in patients with early-stage Hodgkin’s lymphoma. N Engl J Med 2010;363:640-52.