EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。

今週のEBM,ナウ(49) 慢性骨髄性白血病移植後のモニタリング 　CML（慢性骨髄性白血病）では造血細胞移植後の分子学的再発のモニタリング方法としてBCR-ABLのPCRによる追跡の有用性が高いことが知られている。243例の移植後CML症例に対して、移植後６ヵ月からBCR-ABL測定を末梢血にて開始し、定期的に最低５回の測定を行いその有用性を検討した。BCR-ABL測定結果から次の４群に分類された。      Ⅰ．常に陰性、14.8%がこれに相当。その後の再発は2.7%であった。 　　Ⅱ．低い値で変動、21%の症例。その後に20.8%が再発した。 　　Ⅲ．3回以上陽性、　11.1%。しかし再発基準に一致しない。その後の再発は30%。 　　Ⅳ．BCR-ABL測定で再発と判定、53.1%の症例。89.1%はdonor lymphocyte infusionにて 　　　　治療。 現在、243例中の220例が生存。 コメント：適切なＰＣＲモニタリングが生存率の向上に寄与すると考えられる。 （文献）Kaeda J et al. Serial measurement of BCR-ABL transcripts in the peripheral blood after allogeneic stem cell transplantation for chronic myeloid leukemia: an attempt to define patients who may not require further therapy. Blood 2006;107: 4171-76.